世卫组织可能很快结束mpox(猴痘病毒)紧急情况 但非洲猴痘疫情依然肆虐
在刚果民主共和国 Tshopo 的 Yakusu 总医院，一名医生在晨间巡视时会探访患有 mpox 等感染的患者。
世界卫生组织 (WHO) 的一个委员会本周早些时候召开会议，决定2022年5月开始的 mpox（猴痘病毒新名称） 疫情是否仍然是全球公共卫生紧急事件，该机构可能很快宣布疫情结束。由于疫苗和治疗方法的部署，以及意识和社会行为的改变，包括英国和美国在内的国家的疫情已经平息。但在西非和中非的一些国家，情况并非如此，这些国家几十年来一直在与猴痘病毒作斗争，而且该病的死亡人数历来最高。
尽管全球 mpox 感染已从高峰期的每天 1,000 多例新感染暴跌至不到 70 例，但非洲国家的数字并未大幅下降。例如，刚果民主共和国 (DRC) 自 10 月以来报告了 1,000 多起疑似病例。但即使是这些数字也是对现实的“严重低估”，尼日利亚阿马索马的尼日尔三角洲大学的传染病医生迪米奥戈伊纳说。由于检测和病毒监测系统资金不足，许多感染从未得到证实。
非洲研究人员赞扬在全球爆发期间对这种长期被忽视的病毒给予了更多关注。但他们说，富裕国家是主要受益者。疫苗和治疗方法尚未在非洲实现，获得的有关该病毒的知识也无助于改变非洲大陆爆发的进程。
“大部分已发表的猴痘文献都来自全球北部，”Ogoina 补充道。他说，“我们在这里基本上仍在盲目地工作”，以了解非洲的传播模式和有效应对措施。
漫长的战斗
2022 年之前，世界上几乎所有的人间痘痘病例都发生在非洲。这种疾病（现在称为 mpox，而该病毒继续通过猴痘传播）会导致面部、手部和脚部出现发烧和充满液体的疼痛性病变——严重的情况下会导致住院和死亡。自科学家于 1970 年在刚果民主共和国发现首例人类感染以来，一些非洲国家一直在努力应对 mpox 的爆发。
Dimie Ogoina 是尼日利亚阿马索马市尼日尔三角洲大学的传染病医师，多年来一直在研究 mpox。
过去一年，在非洲以外的地区，该病毒主要通过密切的皮肤接触在男男性行为者中传播。在一些非洲国家，这种疾病的传播模式和临床表现更难确定，那里的啮齿类动物被认为天然携带病毒并定期将其传播给人类。例如，在美国，超过 95% 的病毒感染者是男性，而在尼日利亚，只有约 60% 的确诊感染者是男性。
Ogoina 说，非洲的感染仍在悄然发生。由于检测和监测基础设施资金不足，2022 年非洲大陆疑似 mpox 的 7,200 多例感染中，只有约 1,200 例可以通过标准诊断方法得到确认。刚果民主共和国报告了该大陆 70% 以上的疑似病例，其中只有 279 例得到确认。
遥不可及的治疗
由加拿大和英国等富裕国家购买并分发的数百万天花疫苗在非洲国家也基本上无法用于对抗天花疫苗。（引起天花和 mpox 的病毒是相关的，因此卫生官员希望天花疫苗也对 mpox 有效。）非洲联盟将收到来自韩国的 50,000 剂捐赠——非洲大陆第一批未指定用于研究目的的疫苗——根据非洲疾病控制和预防中心 11 月 29 日的公告。然而，该机构没有回应《自然》杂志关于这些剂量何时交付或交付给哪些国家的询问。
位于瑞士日内瓦的世界卫生组织 mpox 技术负责人 Rosamund Lewis 承认，向非洲国家提供疫苗和治疗的努力“进展速度不够快，无法让任何人满意”。物资和捐赠一直很稀缺；她说，与此同时，世界卫生组织的监管部门仍在审查从其他国家收集的有关疫苗安全性和有效性的数据。
非洲国家在获得 tecovirimat 方面也有类似的延迟，tecovirimat是一种被批准用于天花的抗病毒药物，被认为对 mpox 有效. 在全球爆发期间，美国监管机构批准该药物用于治疗 mpox，并已在该地区施用了 6,800 多剂。相比之下，非洲人只能通过临床试验获得 tecovirimat，这些试验目前正在几个非洲国家启动。英国牛津大学与贫困有关的传染病专家皮耶罗·奥利亚罗一直在中非共和国对该药进行小规模试验，已有 20 人接受了该药。“这比沧海一粟还少，”他说。“为什么我们向美国的所有 mpox 患者提供 tecovirimat，该药物仅在美国注册用于天花，但需要 [随机对照试验] 来证明它在非洲有效？”
“自满不是一种选择”
尽管如此，全球对这种病毒的关注已经改变了非洲的一些情况。Ogoina 说，一方面，由于所有已发表的病例报告，从未听说过这种疾病的医生现在知道可以说明问题的病变是什么样子的。
全球的兴趣激发了非洲的一些研究项目。例如，位于拉各斯的尼日利亚医学研究所病毒学家兼研究主任罗斯玛丽·奥杜 (Rosemary Audu) 和她的同事创建了该国第一个用于研究的 mpox 测试，以补充卫生官员用来诊断感染的测试。奥杜和她的同事还从位于渥太华的加拿大国际发展研究中心和加拿大卫生研究院获得了 300 万加元（225 万美元）的资助，她希望利用这笔资金更好地了解该病毒在加拿大的传播和传播尼日利亚。作为该项目的一部分，她计划将她的团队的 mpox 测试应用于存储在全国各地治疗性传播感染的诊所的样本，以寻找未确诊的病例。
Ollario 说，由于猴痘病毒继续在非洲造成死亡，并可能导致未来各地爆发，因此不能自满。“猴痘可能会以更恶劣的方式卷土重来，”他补充道。特别是，研究人员担心在中非发现的一种名为 clade I 的病毒株可能会传播。这种病毒杀死了大约 10% 的感染者，使其比在西非传播的被认为引发全球爆发的毒株更具杀伤力。已有迹象表明进化枝 I 菌株可以传播到其典型范围之外：它导致了去年在苏丹难民营爆发的疫情，导致超过 15 例确诊感染和 180 例疑似感染，Lewis 说。
编辑：澜澜
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