一项新的研究测试：除胰岛素外用于治疗1型糖尿病非处方药

 

 

“根据我们的实际临床经验，这些发现表明，除了胰岛素治疗外，还服用这些药物的 1 型糖尿病患者既有益处，也有一些风险，”研究负责人 Ildiko Lingvay 说，他是医学博士、公共卫生硕士、理学硕士、内科医学教授。内分泌科和 UT Southwestern 的 Peter O'Donnell Jr. 公共卫生学院。

 

将近 150 万美国人患有 1 型糖尿病，这是一种自身免疫性疾病，会破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。没有这种激素，细胞就无法吸收葡萄糖，从而导致危险的高血糖水平，从而导致一系列短期和长期问题。这些可能包括糖尿病昏迷、失明、神经病变和称为糖尿病酮症酸中毒(DKA)的病症，在这种病症中，血液会变成危险的酸性，需要紧急护理。

 

1 型糖尿病普遍采用胰岛素注射治疗。然而，Lingvay 博士解释说，由于美国只有五分之一的 1 型糖尿病患者达到了美国糖尿病协会推荐的血糖控制水平，因此医生越来越多地开具胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP- 1RAs) 和/或钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2is) 来帮助患者实现这一目标。

 

此外，两类药物均已在 2 型糖尿病患者身上显示可降低心脏和肾脏事件的风险并有助于促进体重减轻，这些效果也将极大地有益于 1 型糖尿病患者。然而，这些药物的风险收益比尚未在该患者人群中得到充分审查。

 

事实上，当用于 1 型糖尿病患者时，这两类药物都与严重低血糖和 DKA 的风险增加有关。由于 GLP-1RAs 和 SGLT2is 的正面和负面影响均在严格监管的临床试验中得到证实，因此它们在现实世界中的影响尚不清楚。

 

为了检查它们的疗效，Lingvay 博士与同事、UTSW 前内分泌学研究员 Khary Edwards 医学博士和 UTSW 高级数据库分析师 MBA Li Xilong Li 一起搜索了在 UT Southwestern 接受治疗的 1 型糖尿病患者的医疗记录，他们使用任何 GLP-1RAs 和/或 SGLT2is 在 2021 年 10 月 31 日之前至少使用了 90 天。他们的搜索结果为 104 名患者：65 名仅使用 GLP-1RAs，28 名仅使用 SGLT2is，11 名同时使用这两种药物同时或依次。

 

使用一年后，服用 GLP-1RA 的患者体重、糖化血红蛋白 A1C（三个月平均血糖测量值）和每日胰岛素总剂量均显着降低。SGLT2i 用户的血红蛋白 A1C 和基础胰岛素显着降低，基础胰岛素是餐外给药的基线剂量。

 

然而，SGLT2i 用户体验 DKA 的可能性是 GLP-1RA 用户的三倍左右。由于胃肠道问题等副作用，超过四分之一的患者停止服用任何一类药物。

 

研究作者说，这些结果表明这两种药物都可能对 1 型糖尿病患者有益，但需要密切监测。特别是在使用 SGLT2is 时，建议在选择 DKA 风险最低的患者时格外谨慎，对 DKA 的风险进行详细的教育，并确保仔细监测以防止其发生。

 

研究人员写道：“当从个人层面全面观察时，所有这些微小的变化都可以带来巨大的整体临床益处，尤其是考虑到改善长期患有 T1DM [1 型糖尿病] 的患者的血糖控制可能具有挑战性。” 

编辑：澜澜

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