偏头痛有何症状?偏头痛创新药在南京开出了首张处方!

　　“痛了十来年，现在有了新药，真是感觉有希望了!”3月12日上午，全新一代特异性偏头痛治疗口服靶向药在南京鼓楼医院院内药店落地，该院神经内科主任徐运教授为患者张先生(化姓)开出了南京首张处方。

　　回想起这十多年来的偏头痛经历，张先生倒了一肚子苦水，“每次痛起来工作、生活都很受影响，只想睡觉。”

　　徐运教授介绍，作为一种常见神经系统疾病，偏头痛在全球患病率约为 14.4%。在青壮年人群高发，特别是年轻女性更多一些。“偏头痛是发作性的疾病，头部的疼痛往往是在一侧，但是也有非典型的可能在侧部、头顶部或者其他部位，有的人是跳痛，有的人是涨痛，还伴随恶心、呕吐、畏光和畏声等症状及多种并发症。”

　　然而遗憾的是，目前偏头痛的发病机制还尚不清楚。徐运教授告诉记者，临床中发现偏头痛的诱发因素众多。“比如说女性偏头痛就跟月经、更年期的激素水平都有关系。社会压力大、很多年轻人喜欢喝咖啡、喝酒这些都是诱发因素。”与此同时专家指出，睡眠障碍、情绪变化、压抑状态都有可能导致偏头痛的发生。

　　偏头痛发作时患者往往疼痛难忍，既往由于缺乏有效的特异性治疗药物，患者往往会使用止痛片来缓解，长期服用会导致“药物过量使用性头痛”，进一步加剧疾病负担，导致发作性偏头痛患者的头痛慢性化。而随着国内外偏头痛相关临床研究的迅猛发展，降钙素基因相关(calcitonin gene related peptide，CGRP)等新靶点的发现及其受体拮抗剂的应用，为偏头痛治疗带来全新希望。

　　“我们给很多头痛的患者做了CGRP受体检测后发现，偏头痛患者多数会呈阳性，也就是说，在偏头痛发作期间人体血清中的 CGRP 水平升高，且在此期间刺激三叉神经通路导致 CGRP 释放增加。”徐运教授进一步解释，这意味着阻断 CGRP或其受体可控制急性偏头痛或降低偏头痛发作。

　　记者了解到，基于对 CGRP 在偏头痛发病作用机制的认识，科学家开发出多种专门针对其受体的拮抗剂，通过阻止 CGRP 与其受体结合，阻断偏头痛发作通路，抑制引起偏头痛发作的血管扩张且不会引起血管收缩，同时抑制过度疼痛信号传递和神经源性炎症，达到缓解或降低偏头痛发作的目的。“受体拮抗剂实际上就是一种精准治疗，对于这些受体阳性的患者确实带来了有效的帮助。对于我们临床的医生而言，也是让治疗更有针对性”，徐运教授说。据悉，相比传统非特异性药物治疗，CGRP 受体拮抗剂起效更快、安全性更高。针对偏头痛的急性发作，45 分钟内即可观察到患者的疼痛缓解，60 分钟后正常生活功能恢复。

　　偏头痛在医学上属于原发性头痛，目前暂无特异性诊断方法，因此专家也提醒，出现反复头痛的患者首先应及时就诊，进行辅助检查排除其他器质性头痛，不能“一忍了之”。“比如脑炎、脑肿瘤、动静脉瘘、静脉血栓等都可能导致头痛，早诊断早治疗的预后肯定要比晚诊断要好。”徐运教授特别强调，出现头痛症状后不建议自行服用止痛片，一方面对疾病来说不利于病情的治疗，同时也可能导致“药物成瘾”等诸多问题。