专家破解“最毒乳腺癌”精准免疫治疗难题或实现无创液体活检，乳腺癌是目前全球女性发病率最高的恶性肿瘤。其中，三阴性乳腺癌因恶性程度最高、患者生存时间较短、缺乏有效治疗靶点，素有“最毒乳腺癌”之称。

　　记者18日获悉，复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授、江一舟教授团队获得研究新成果，为破解三阴性乳腺癌精准免疫治疗难题提供了新的方向。

　　他们揭示了一种名为“CCL19+树突状细胞”的细胞亚群，在三阴性乳腺癌免疫治疗过程中发挥影响疗效的关键作用;并通过进一步研究证实，针对性制定的免疫治疗无创检测方案——CCL19水平检测可指导三阴性乳腺癌患者免疫治疗更精准实施。据此，医生只需要抽取1毫升血，经过半小时分析，就能出具相关报告。最新一期国际知名医学期刊Med以封面论文形式发表了这一研究成果。

　　近年来，多项临床试验证实，免疫疗法成为三阴性乳腺癌颇具前景的治疗手段，但仍有部分患者难以获益。如何精准筛选治疗有效的人群，进一步提高三阴性乳腺癌免疫治疗的疗效，是亟待解决的临床难题。

　　肿瘤微环境是肿瘤赖以生存的“土壤”，寻找其中的关键细胞亚群以提高精准治疗效果是乳腺癌治疗研究的重要方向。树突状细胞作为最重要的先天免疫细胞之一，在肿瘤微环境中发挥“侦察兵”的关键作用。哪一类树突状细胞亚群最重要，可以精准定向免疫治疗，仍缺乏系统研究。

　　邵志敏教授告诉记者，该研究从利用临床试验来源的“一手”数据，完成多队列、多人种的综合分析。研究人员发现，CCL19+树突状细胞是一群功能成熟的细胞亚群，具有高效的免疫调节能力，在具有该种细胞的肿瘤中，免疫杀伤能力处于高度激活状态。

　　他们发现CCL19+树突状细胞在抗肿瘤免疫中扮演着重要的“桥梁”角色，与免疫治疗发挥协同作用。通过国内外多项临床试验的验证，研究者发现，不仅肿瘤内的CCL19水平与免疫治疗疗效相关，血浆CCL19水平同样可以预测免疫治疗疗效。这意味着，有望实现免疫治疗患者的无创监测，做到疗效动态预测，及时调整治疗方案，提高患者预后。目前，相关研究已经申请发明专利。

　　江一舟教授表示，当前，肿瘤诊断及疗效检测主要依赖侵入性组织活检，不仅对患者创伤大，而且耗时长、价格高昂。通过外周血等采集相关信息的无创液体活检，可以实现简便、无创、快速、低成本，克服了既往标志物预测效能不够高、需要有创组织活检两大痛点，可在有效提升三阴性乳腺癌治疗效果的同时，减轻患者的医疗经济负担。