专家介绍，支原体是一种微生物，既不是细菌也不是病毒，它导致的肺炎与新冠病毒的致病方式完全不同。由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。引起肺炎的病原体一般都有季节发病的情况，支原体肺炎近两年，尤其今年在我国一些区域流行，有少数家庭或班级出现聚集发病情况，但它不属于传染病，不会像新冠那样传染。

　　秋冬季节是呼吸系统疾病高发期。近段时间以来，常见于儿童的“支原体肺炎”刷屏了!支原体肺炎会导致“白肺”?是否代表重症?治疗用药阿奇霉素是不是真的出现了耐药性?究竟该如何治疗?……因发病率激增，相关问题受到家长们和社会广泛关注、讨论。扬子晚报/紫牛新闻记者走进南京市儿童医院，专访呼吸科副主任、主任医师刘峰。

1、输液室座无虚席、病房加床 支原体肺炎患儿数达5年来最高水平

　　10月17日一早，记者来到了南京市儿童医院广州路院区位于1号楼3层的输液室，护士正忙碌地为咳嗽的小朋友扎针。输液大厅几乎坐满了正在挂点滴的小朋友，有些孩子还算活泼，有些“病怏怏”地只能靠在父母怀里。

　　而同样咳嗽声此起彼伏的，还有位于同楼11层的呼吸科病房。记者在这里采访时见到了4岁3个月的小男孩小雨(化名)，他正在奶奶的陪伴下办理住院。9月底，小雨开始出现了咳嗽、发热的症状。起初家人们觉得小雨只是换季感冒，或者是被幼儿园小朋友传染了流感，并没有太紧张。然而，口服感冒药、止咳药后，小雨的症状并没有得到缓解。9月29日，在南京市儿童医院就诊后，结合CT和检验结果，小雨被确诊为支原体肺炎。“当天我们就做了支气管镜灌洗的方法治疗，但效果不是非常明显。10月3日，再次拍片发现肺部还是有大片实变，就收入院了。”呼吸科副主任、主任医师刘峰告诉记者，像小雨这样的情况就属于典型的重症，后续复查显示肺部仍有没吸收的不张，因此再次入院进行支气管镜治疗。

　　“从目前来看，支原体肺炎依然是儿童社区获得性肺炎住院病人的主要病源。”刘峰主任列出了一组更为形象的数据，“2020年我们全年社区获得性肺炎中支原体肺炎的患儿大概在400例左右。但如今每个月我们呼吸科出院600多例病人中有超过一半都是支原体肺炎。今年的支原体肺炎患儿应该是要达到近5年以来最高的水平。”

　　刘峰主任坦言，其实从今年4月份开始，儿童的呼吸道疾病的发病相比于新冠肺炎疫情期间有非常明显地增高。首先是甲流的流行，接着是一小波的呼吸道合胞病毒感染但持续时间并不长。大概在4月底、5月初开始，在南京市儿童医院，支原体肺炎就诊就慢慢占据了主导的地位。

　　记者了解到，为应对秋季呼吸道疾病发病高峰的状况，目前南京市儿童医院已在白班和夜班都增加呼吸科出诊医生。同时，广州路院区呼吸科病房床位数由常规的45张扩至52张，尽可能保证需住院患儿的医疗需求。与此同时，刘峰主任介绍，由于支原体肺炎患儿很大一部分需要内镜的干预，目前支气管镜由原先的一周3个工作日增加至5个工作日。

2、支原体肺炎年龄特点明显 今年重症率更高、并发症也更多

　　迈入秋季以来，与支原体肺炎相关的关键词频频登上热搜。刘峰主任介绍，肺炎支原体是细菌、病毒之外的一种微生物病原体，因此支原体肺炎也有着一些特殊的表现。除了发热、咳嗽等所有呼吸道疾病都会有的常规症状，支原体肺炎的年龄特点尤为明显，患病主要集中在学龄前期和学龄期的孩子。据悉，这种急性肺部感染性疾病在全球范围内约3至7年会发生一次地区性流行。

　　“孩子开始可能有高烧，然后咳嗽，早期到医院去听诊可能是没有体征的。但往往出现高热不退，咳嗽比较厉害的话，医生会给他拍一张胸片，胸片就提示大片的实变。”刘峰主任表示，如果结合孩子正处在学龄前期或学龄期，就考虑很大可能是传染了支原体肺炎。继而进行支原体的核酸检测或者抗体的检测，可以进一步明确支原体肺炎的诊断。“但今年支原体肺炎与普通肺炎相比重症率更高、并发症也更多。”专家告诉记者，今年出现了不少罕见的并发症，像肺栓塞、肺坏死、坏死性肺炎，这类并发症往年也是比较少见的。很多肺栓塞、肺坏死的患儿就是在实变基础上进一步更加严重。

　　刘峰主任指出，肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，做好防护可以有效减少传播，目前并无针对性疫苗。在疾病高发季节，家长们一定要注意，避免和生病的患者密切接触，有时候慢性咳嗽的患者就可能是传染源。尽量不要带孩子到人多的地方，降低感染风险。居家生活时多通风，平日外出要戴口罩，注意手卫生。同时，他建议家长可从根源上着手，为孩子加强营养、适当运动，保证充足的睡眠，增强孩子的抵抗力。