静脉血栓就像是血管里的定时炸弹,它随着血液在人体内到处转移,它停在哪儿就堵哪儿,停在我们的脑部就会变成脑血栓,停在肺部就变成肺栓塞,停在心脏则会导致心脏病发作等危害。血栓能使我们的血液运输系统瘫痪,就像人体内的隐形杀手。
崴了脚竟会导致危及生命的肺栓塞,深静脉血栓这颗潜伏在体内的“定时炸弹”怎么防?今年“全国血栓防治宣传月” 活动口号是 “栓不住,动起来”,北京朝阳医院杨媛华教授和张望德教授在接受搜狐健康专访时指出,各年龄层患者都有血栓发病风险,积极加强血栓防治,应从医生与患者双方面入手。
静脉血栓栓塞症存在致死风险
静脉血栓,临床科学用语是静脉血栓栓塞症,包括深静脉血栓形成和肺栓塞两种类型,前者是在腿部的深静脉内形成的血凝块,后者是腿部深静脉血栓脱落,随血流到达肺部阻塞血管,属于一种疾病的不同时期。深静脉血栓发病隐匿,如果不能及早发现和治疗,血凝块可能脱落并转移至肺部形成肺栓塞。
急性肺栓塞非常凶险,严重者可在1—2个小时内死亡;还有一个危害是慢性血栓栓塞性肺动脉高压,可导致心功能衰竭,患者最终因右心衰竭死亡。
另外,静脉血栓得不到及时治疗,在腿部也可以形成静脉曲张和静脉溃疡,也就是老烂腿。
静脉血栓并非与年轻人隔绝,冬季是高发期
老年人、心脑血管病人是静脉血栓栓塞高发人群,但并非与年轻人隔绝,由于不良的生活习惯,如久坐、长时间开车、生活不规律,再加上一些疾病情况或遗传性易栓症,进一步增加了血栓发生的风险。
每年冬季是血栓疾病高发季。此时人体血流速度减慢,老人们不爱出门,在家打牌、打麻将坐一天,突然发现自己腿涨胸闷;年轻人一放假就要玩游戏玩一整天,也会出现类似症状。冬季是返乡高峰期,人们长途旅行,长期坐在位子上不活动,也容易形成血栓。
前几年,一名年轻女性崴脚卧床导致肺栓塞的案例引发社会广泛关注。在这个案例中,患者骨伤带来的血管损伤、血液瘀滞以及石膏固定不能活动等,都是深静脉血栓形成的高危因素。因此,长期住院患者包括肿瘤活动期患者,有过肝脏疾病,骨折等手术患者,即使没有特殊症状,都要做超声等系列检查,排除血栓风险。
深静脉血栓可防可治
预防血栓,最简单的办法就是“动起来”。伏案工作、打游戏、打麻将的人,每隔一段时间站起来走一走,长途旅行坐车时多做一些勾脚、绷腿的动作,肌肉反复的紧张放松加速血液循环,都可有效预防血栓。
对于住院患者或其他高危人群,可以使用机械预防和药物预防。我们最熟悉的机械预防手段就是“医用弹力袜”,与女士塑形袜不一样,弹力袜有压力梯度设计,踝部压力最大,压力逐渐向上降低,促进血液回流;住院患者还可使用间歇充气压缩泵、足底静脉泵等设备,加速血液回流。
药物可以有效地预防和治疗血栓形成,最常用的是肝素和口服抗凝药。肝素需要静脉注射,很不方便;一些传统口服抗凝药治疗范围较窄,稍多用一些就存在出血风险,需要定期监测;在服药过程中还有如禁食绿叶蔬菜等多种食物禁忌,让患者难以适从。近年来,如利伐沙班等新型抗凝药的应用给患者提供不少便利,它的剂量是固定的,副作用较少,也没有食物禁忌,有利于提高患者用药安全性和依从性。
当然,安全便利只是相对的,抗凝药在医生指导下足量服用并调整用量是安全的,但患者任意调整用量、吃吃停停,仍会出现一些并发症风险。手术卧床患者可能用药几个月就可以减药停药;但活动性肿瘤患者,或其他高凝风险疾病患者,很可能需要长期用药治疗,一定要遵循医嘱服药,不要任意停药。