什么是“镜面人”?成都医生针对器官反着长的患者做了一场特殊的手术。

　　2023年12月26日，四川省人民医院肝胆外科进行了一场特殊的手术，31岁的女性患者龙女士(化名)，因反复发作的腹部不适，被确诊为“胰腺源性门静脉高压”，除了病情较为严重，更为特别的是，龙女士还是一名“镜面人”，胸腹部重要器官与正常人刚好相反，这无疑给手术增加了难度。

　　“就像开车，在国内都是左舵、靠右行驶，突然到了国外，车是右舵，要靠左行驶，(手术的)思维方式要转变。”四川省人民医院肝胆外科主任医师龚军解释说。

发病率百万分之一，患者竟是“镜面人”

　　大约七个月前，31岁的龙女士出现了上腹疼痛，“2014年的时候也得过胰腺炎。”龙女士说。

　　龙女士曾在当地医院治疗后好转，但病情反复再次入院，4个月前，在当地医院还进行了脾动脉栓塞治疗，输血纠正贫血等问题。但在2周前，龙女士再次咯血、头晕乏力，于是到四川省人民医院就诊。

　　经医生收治入院、完善详细检查后，龙女士被确诊为“胰腺源性门静脉高压+脾大伴脾功能亢进”，同时，检查还发现，龙女士的内脏反位，是一个“镜面人”，医生也与龙女士确认了这一情况。

　　“镜面人”是指人的心脏、肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官的位置与正常人完全相反，就像照镜子一样，所以又称为镜面人。医学上对“镜面人”现象的成因还没有科学定论，目前研究认为“镜面人”可能与人体胚胎发育过程中基因突变有关，其发生几率大约为百万分之一。

病情复杂+“镜面人”，配备强大手术团队

　　“胰腺源性门静脉高压本身是一个常见疾病，但是这位患者病情比较复杂，加上又是‘镜面人’，手术还是有难度。”四川省人民医院肝胆外科主任医师龚军解释说。

　　根据病情需要，龙女士需要尽快接受手术，切除部分胰腺和脾脏，如果不进行手术，可能反复发胰腺炎、脾脏肿大伴脾功能亢进，严重时可进展为坏死性胰腺炎以及合并消化道大出血，进而危及生命。

　　但是，对于全内脏反位的患者目前进行手术治疗的很少，而进行胰腺部分切除联合脾切除手术更是罕见。同时，手术器材等都是按照正常人的内脏方向设计，医生的操作习惯和技巧也都来自正常人，在针对“镜面人”患者时，手术医师需要对解剖变异、人体工程力学及反向解剖操作有熟练的掌握，这大大增加了手术难度。“就像开车，在国内都是左舵、靠右行驶，突然到了国外，车是右舵，要靠左行驶，(手术的)思维方式要转变。”龚军说。

　　手术前，肝胆外科团队与放射科、介入科等进行了多学科会诊，分析术中疑点难点，对患者的胰腺、脾脏、胃等解剖位置进行精确定位，制定详细的手术方案以及应急预案，做足充分准备。

　　2023年12月26日，在完成全面的术前评估和检查后，由龚军教授、许建教授、路翔宇主治医师团队联手为患者实施了“胰尾切除+全脾切除+胰腺假性囊肿切除+胃底部分切除+胃壁修补+胰周坏死组织清除+膈肌修补+肠粘连松解术”，这是比常规手术更强大的手术医生团队配置。

　　“粘连非常严重。”龚军用“铜墙铁壁”来形容患者腹腔内的广泛粘连带来的手术难度，在使用剪刀切除胰尾体时，甚至感觉“剪到了石头”。因为病情反复，在炎症刺激下，患者血管曲张，“原本牙签粗细的血管，现在有筷子粗，血管压力也很大。”龚军说，万幸的是，粘连还没有累及患者的肠道。

　　历时4个多小时，手术顺利完成，患者生命体征平稳，经过抗感染、抑酸及营养支持等后续治疗和康复训练，患者术后3天就能自行下床活动。

　　目前，患者病情稳定，即将出院。