甲状腺切除手术,是依病情需要行单或双侧,部份或全部,将甲状腺切除的手术,皆称为甲状腺切除手术。常见的甲状腺切除原因有:大的甲状腺肿块导致呼吸、吞咽困难或压迫性症状;确定或怀疑恶性;及内科治疗效果不佳或无法顺利服用药物的甲状腺亢进疾病。术前常需要病史、血液检查、影像学检查、细针穿刺细胞学检查等帮助,来决定手术方针。
在甲状腺科普大会2023年会上,中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病学分会委员、吉林大学第一医院甲状腺外科主任孟宪瑛告诉搜狐健康:找大专家做甲状腺手术就安全了吗?
对一个普通患者来说,想保证手术安全性,可能首先想到的是找一个医术高超的医生,很多人觉得能找到主任就觉得手术就安全了。孟宪英认为,这只是其中一方面,手术的安全性与术前、术中、术后以及术后的随访等各个环节都有关系。
首先,在术前,患者入院做了检查之后,医生应该对患者情况做全方位的了解。对于结节是良性还是恶性,应该选择观察、消融还是手术,以及手术的方式、手术的内容等问题,医生应该做一个全面的评估;以免延误病情,影响手术安全性。
如果患者已经决定了要手术,那么医生应该对患者的心、脑、肺等器官,以及患者的血糖情况、血压情况等做全面的检查。有的患者甲状腺手术很成功,但是术后出现了肺栓塞、脑血管大面积栓塞等非常严重的并发症;如果是这样,也不能算作安全的手术。
第二,在术中,医生要注重神经、旁腺等周围组织的保护。同时,医生还要根据术中病理的情况、所见病灶的情况,选择更适合的手术切除范围。这也是要保证手术安全性的一个方面。
第三,医生应该在术后对患者进行全面的观察,比如颈围情况、引流情况、有无出血、有无淋巴瘘等,一旦发现问题应该及时处理。术后感染早期可能不会出现明显迹象,医生应特别注意。另外,有些患者术后会出现声音嘶哑,医生需要查明是否由环杓关节脱位引起;如果及时对患者进行关节复位并开展声音训练,声音嘶哑的症状可能很快就可以得到缓解。
第四,对于患者出院后的行为,如患者的术后用药、碘131治疗的选择等,医生也应该给予正确的指导。医生应对患者进行定期随访,保证患者及时得到正确的指导,得到有效的治疗。
总之,手术安全性体现在术前、术中、术后以及术后随访等诸多方面。医生只有给予患者正确的、全方位、全周期的指导,才能够保证手术的安全。