儿童行为性失眠是指在睡眠时间安排符合该年龄儿童需求且睡眠环境条件适合的情况下，儿童持续存在睡眠启动、睡眠持续或睡眠质量等问题，并导致儿童和(或)家庭的日间功能受损。就寝问题和夜醒是儿科门诊中家长常见的就诊主诉之一，国外报道在6岁以下儿童中的发生率为 20%~30%，而我国发病生率更高，约为30%-40%。研究表明，发生于儿童期的行为性失眠，其中54.5%可持续至青少年期，43.3%甚至可持续至成年期。因此，婴幼儿行为性失眠的早期干预至关重要。

　　儿早中心的门诊上，医生总是能听到家长抱怨各种各样孩子睡眠相关的问题，很多家长因为孩子不能自主入睡、频繁夜醒而疲惫不堪。顺义妇儿医院儿早中心翟雯雯介绍，睡眠对于快速发育中的儿童尤为重要。在质量、时长和节律方面的睡眠紊乱不仅会干扰儿童体格生长、免疫功能，还会造成儿童行为、认知发展及学业表现等方面的广泛损害。针对不同的睡眠问题，家长需及时采取相应的措施，改善儿童的睡眠质量。

　　根据国内外睡眠指南推荐，0—3月龄婴儿24小时推荐的睡眠时长为13—18小时，4—11月龄婴儿应为12—16小时，1—2岁幼儿应为11—14小时，3—5岁儿童应为10—13小时，6—13岁儿童应为9—11小时，14—17岁儿童应为8—10小时。但需要特别强调的是，这是每个年龄段孩子睡眠时间“平均”的近似估计，不能作为个体的绝对睡眠时间;具体睡眠时间应以孩子醒时无烦躁、情绪不佳、脾气暴躁、多动等不良精神状态为宜。

如何培养孩子自主入睡？

　　自主入睡是指孩子在入睡时以及夜间正常觉醒后不依赖于外界干预，自主由清醒过渡到睡眠状态的能力。刚出生的婴儿睡眠没有规律，其觉醒和入睡周期以吃奶需求为主，因此也不具备自主入睡能力。随着月龄的增长，孩子逐渐形成了规律的睡眠，能够在夜间进行大部分睡眠。

　　家长可从2月龄开始逐渐培养孩子的自主入睡能力。具体操作如下：

　　1、完成睡前程序之后，在孩子将睡未睡时将其放在床上，让他们学会自我安抚入睡，而不需要通过搂抱、喂奶或摇晃等外界干预辅助入睡。

　　2、将喂奶或进食与睡眠分开，至少在孩子睡前1小时进行喂奶。

　　3、有条件的家庭最好让孩子独自睡在自己的小床上，避免由于同床而睡导致孩子对家长产生过多的入睡依赖。

　　4、孩子满1岁后，可以使用毯子、玩偶作为过渡物，让孩子戒除对家长的依赖，但在使用时一定要避免这些物件给孩子带来的安全隐患，如玩偶可能遮蔽口鼻，导致窒息。

　　5、对于月龄较大的孩子，可以尝试使用行为干预法来逐步延长响应时间。在其哭闹时，父母不要马上做出响应，可等待几分钟再进入房间对他们进行1—2分钟的安抚，随后立即离开，并逐步延长响应等候的时长，帮助孩子逐步学会自我安抚入睡。需要注意的是，家长需要保持一致的态度和方案，否则反而会鼓励他们的哭闹行为。

婴幼儿频繁夜奶怎么办？

　　频繁夜奶会影响宝宝睡眠质量，加重胃肠道负担，奶睡容易长龋齿，让母亲疲惫不堪。改善的方法包括：

　　1、12个月大的母乳喂养儿童可以考虑断夜奶。在这个年龄段，大多数孩子在白天都能获得足够的食物来满足他们的成长和发育。母乳喂养孩子每次夜奶时间短于5分钟的就可以完全停止夜奶，然后按照上述改善夜醒的方法安抚孩子。超过5分钟的可以通过逐渐减少每次喂食时间，如前两晚喂食8分钟，接下来的两晚喂食6分钟，以此类推，但可以继续白天母乳。

　　2、对于配方奶喂养的婴儿，可以考虑从6个月大开始逐步停止夜间喂养。每次夜间喂奶少于60毫升的就可以完全停止喂奶，然后按照上述改善夜醒的方法安抚让孩子自主入睡。夜间喂奶量超过60毫升的，可以每两晚减少20—30毫升的牛奶量。例如，如果通常喝180毫升，可以前两晚内喝150毫升，然后在接下来的两晚内喝120毫升，以此类推。一旦奶瓶里减少到60毫升或更少，则完全停止喂食。

　　3、也可以增加夜奶间隔时间，连续数天增加0.5小时。

　　4、增加母亲和孩子白天接触时间。

　　5、临睡前1—2小时让孩子吃饱，可减少夜奶次数。

　　6、让父亲参与断夜奶过程，对孩子进行安抚。