胥红斌提醒：高龄孕妇、多次流产史及多产妇、吸烟或吸毒妇女、妊娠为辅助生殖者等均为前置胎盘出现的高危人群。发现前置胎盘的孕妇，如果出现出血一定要及时就医，但也不必过于慌张，只要引起足够重视，定期规范产检，遵守医嘱，纠正贫血，产妇和胎儿的安全基本可以得到保障。

　　部分孕中期有引产需求的孕妇在术前通过产科超声发现胎盘前置状态，即胎盘附着在距离子宫颈内口较近的位置甚至部分或全部覆盖子宫颈内口，导致手术难度增加。顺义妇儿医院产科医生张扬介绍，在胎盘前置状态下，传统的经阴道引产有较高的术中大出血风险，而剖宫取胎术后会形成瘢痕子宫，对有生育需求的妇女十分不利;通过子宫动脉栓塞术联合药物引产，不仅可以在引产的同时预防产时、产后出血，还能避免瘢痕子宫。

什么是胎盘前置状态？

　　正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。胎盘前置状态是指妊娠28周前，胎盘附着在距离子宫颈内口较近的位置甚至部分或全部覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。随着孕周的增加，子宫体积逐渐增大，胎盘在宫腔所占的比例会相对逐渐减少，子宫下段形成的拉伸，胎盘的相对位置有可能会逐渐上移，远离子宫颈内口，而改变成正常位置胎盘。

　　若妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。

　　根据《前置胎盘的临床诊断与处理指南(2020)》，前置胎盘可分为两种类型：

前置胎盘

　　：胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口。包括既往的完全性和部分性前置胎盘。

低置胎盘

　　：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距子宫颈内口的距离小于20毫米。包括既往的边缘性前置胎盘和低置胎盘。

前置胎盘有哪些症状？

　　妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型临床表现。前置胎盘阴道流血往往发生在妊娠32周前，可反复发生，流血量逐渐增多，也可首次就发生大量出血。低置胎盘者阴道流血多发生在妊娠36周以后，出血量较少或中等。有不到10%的孕妇至足月仍无症状。

如何避免前置胎盘引发的危险情况？

　　按时产检，尽早发现胎盘位置异常。

　　不要剧烈运动和过度运动，避免出血，避免搬重物，孕期避免同房。

　　保持良好的心态，注意休息，均衡膳食，多吃新鲜蔬菜，适当摄入水果，保持大便通畅，避免便秘。

　　学会自数胎动;注意观察不适症状。一旦发现阴道出血、胎动异常、腹痛等不适及时医院就诊。

孕中期胎盘前置状态的引产方法有哪些？

　　孕中期胎盘前置状态引产方法的选择一直是很棘手的产科问题。孕妇终止妊娠的方式有两种，即剖宫取胎术和经阴道引产。

　　经阴道引产，发生严重产后出血的风险很高，重症患者可能需要切除子宫，可出现失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)，甚至危及生命。与经阴道引产相比，剖宫取胎术的优点在于手术时间短，可在直视下止血。但手术难度大，创伤大，患者不但要面临术中出血及子宫切除的风险，而且术后会形成瘢痕子宫;对于有生育要求的妇女，再次分娩间隔时间应在18个月或以上。并且，瘢痕子宫再次妊娠，发生子宫瘢痕处妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等异常情况的风险明显增加。