白血病又称“血癌”，是一种造血系统恶性肿瘤性疾病，是发病率最高的儿童恶性肿瘤。长期以来，因其治疗难度大被认为是不治之症。国家儿童医学中心北京儿童医院白血病科副主任张瑞东团队介绍，事实上，随着医学进步，儿童白血病的治愈率明显提高。如果早期发现、早期诊断并接受综合性规范治疗，大部分的患儿能被“治愈”，恢复正常生活。

儿童白血病主要有三大特点

发病率高

　　《国家儿童肿瘤监测年报(2022)》显示，2019—2020年我国儿童发病率前三位的癌症分别为白血病(32.89%)、中枢神经系统肿瘤(15.18%)和淋巴瘤(9.71%)，白血病居儿童癌症发病率之首，男孩多于女孩。

急性淋巴细胞白血病占绝大部分

　　儿童白血病以急性淋巴细胞白血病为主，约占70%—80%，发生率高于成人，其中又以B系为主要类型，高发年龄在2—5岁;急性髓细胞白血病约占15%—20%，各年龄均可发病;慢性粒细胞白血病仅约占3%—5%。

治疗效果好

　　目前我国儿童急性淋巴细胞白血病的5年无病生存高达80%，与国际水平相当，大部分可达到治愈。儿童急性髓细胞白血病疗效与成人相当。

孩子出现这些症状要警惕

儿童白血病通常是以发热、贫血、出血及肝脾大等脏器浸润为主要表现。

　　起病表现没有特异性，有时甚至很难与普通感冒等常见病相区分。如果孩子出现反复发热，常规抗感染治疗效果不佳;皮肤出血点瘀斑、牙龈出血、鼻出血;面色苍白，乏力，不爱活动，食欲差;颈部、腋窝、腹股沟可触摸到肿物;腹胀膨隆;骨骼疼痛;某个关节肿胀疼痛等，需要及时就医接受专科检查。

“感冒”后查出白血病是巧合，确诊需做骨髓穿刺

　　经常有家长问，孩子为什么会得白血病?而且是在感冒后查出来的，是感冒引起的吗?

其实关于白血病的病因，目前并不十分明确，一般认为是内因和外因共同作用的结果，发病机制复杂。

　　内因指患者自身存在的某种基因突变、染色体异常等，使得机体对肿瘤易感。外因指病毒感染、大剂量电离辐射、严重化学污染等外界因素;由于患者被暴露于上述外界因素中，造成基因损伤，引发白血病。

　　有的孩子感冒后查出白血病，其实只是时间巧合。儿童白血病以急性白血病为主，最常见的首发症状包括发热、贫血、出血、骨骼疼痛等。由于免疫功能低下，容易合并各种感染。因此一部分以发热、贫血起病的患儿，就会表现出类似“感冒”的症状。

诊断白血病需要一系列详细的检查，以明确诊断、评估病情。

　　如血常规是白血病的筛查检查，可以发现白细胞、红细胞和血小板的异常，以及幼稚细胞等;影像学检查如多部位淋巴结、腹部和睾丸超声、多部位CT等，可了解白血病浸润程度及合并感染的情况。

骨髓穿刺是确诊白血病必须要做的检查。

　　医生通过获取白血病细胞完成形态学、免疫学、细胞生物学和分子生物学评估(即MICM分型)来诊断白血病。常规穿刺部位是髂骨和胸骨，虽然会在局部造成较小的伤口，但不会对孩子造成不良影响。在穿刺过程中，医生会进行局部麻醉，最大程度减少孩子的痛苦。当然，穿刺后局部可能会有轻微疼痛，但通常会在短时间内消失。只要注意局部清洁，防止感染，一般不会有太大问题，因此家长不必对骨穿过于恐慌与抗拒。

儿童白血病已非不治之症，规范治疗很关键

　　在19世纪之前，白血病确实是不治之症。但一百多年来，儿童白血病治疗领域有了多个里程碑式突破，治愈率越来越高。1947年，美国儿科病理学家Sidney Farber发现了第一例获得缓解的白血病病人，开辟了白血病治疗的新纪元;1958年，6—巯基嘌呤和甲氨蝶呤首次被联合用于治疗白血病，形成了现在的白血病治疗核心“联合化疗模式”;此后，1975年第一例骨髓移植，2012年第一例CAR—T治疗，为白血病开启了移植和免疫治疗的时代。如今，儿童白血病的诊断和治疗已经形成了系统、规范的体系。随着对白血病基础研究的不断深入，新型化疗药物、靶向药物及免疫治疗将进一步优化白血病治疗体系，实现治愈白血病的目标。

　　儿童白血病与成人白血病存在很大区别，绝大部分儿童白血病预后好，仅通过经典的多药联合治疗(化疗)即可达到治愈目的，儿童急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病5年无病生存率分别超过80%、60%，急性早幼粒细胞白血病5年无病生存率可达90%以上。截至2022年，北京儿童医院已治愈3000余例白血病患儿，很多治愈的患儿已长大成人，步入工作岗位，结婚生子孕育出健康的下一代。

　　这就说明，如果早期发现、早期诊断并接受综合性规范治疗，大部分的儿童及青少年白血病患者能被治愈，恢复正常生活。而一旦确诊白血病，应尽早到正规儿童血液肿瘤中心接受规范治疗。这是一个连续、长期的综合治疗过程(如急性淋巴细胞白血病总治疗时间约需2—2.5年)，不可随意中断治疗。同时，也要建立健康的生活方式，注意预防感染、饮食合理、口腔及肛周粘膜清洁等。治疗结束后要定期随访。