2岁小姑娘“乙流”后总喊累 家长警惕谨防心肌炎!

　　据都市快报，前段时间，2岁的小姑娘宋宋(化名)出现高热、咳嗽、流涕的症状，在门诊做了相关化验检查后即被确诊为“乙流”，幸运的是，经过积极的抗病毒治疗，宋宋的体温逐渐恢复正常，咳嗽等呼吸道症状也明显好转。

　　“老是喊累，动不动就要我们抱，不肯走路。”2岁的小姑娘宋宋原本是个活泼好动、精力充沛的孩子，细心的父母为了保险起见，找到了浙江省人民医院儿科周琴主任医师。

　　经过详细的病史询问，周琴得知，宋宋出现了双下肢酸痛及乏力的情况，胃口较平日也变差了许多。这一系列的症状引起了周琴的警惕，安排宋宋急查心肌酶指标并完善心电图、超声心动图等检查项目。果不其然，孩子血液中的心肌酶异常升高，超声心动图提示左心室有扩张，左心功能偏低，种种迹象均表明此次病情的罪魁祸首就是心肌炎!

　　一提到心肌炎，尤其是爆发性心肌炎，常常令人谈虎色变。主要是因为心肌炎早期难以识别且病情进展较快，一旦有症状，常常需要积极救治，如若治疗不及时，会导致不可挽回的后果甚至死亡。

　　周琴表示，幸好父母送医及时，也很快诊断明确。随后儿科团队经讨论后立即给予了积极的治疗措施，包括丙种球蛋白及糖皮质激素的应用。令人欣喜的是，一周后宋宋乏力的情况明显好转，复查心肌酶及心超也基本恢复正常。

　　儿童心肌炎最常见的诱因是病毒感染。这些病毒往往具有嗜心肌细胞的特性(如柯萨奇病毒、微小病毒、流感病毒等)，使心肌细胞受到不同程度的破坏;另一方面，由于机体自身的免疫系统的过度反应，在对抗病毒的同时也会“无差别”攻击正常的心肌细胞。而这次宋宋也正是在流感病毒感染后诱发的心肌炎，这提醒广大家长，在流感高发期不幸“中招”后，如若孩子出现一些相关的“危险征象”仍需格外警惕。

　　当然，并不是所有的病毒感染后的患儿都会出现心肌炎，这与病毒的种类、人体的免疫系统等都有密切的联系。学会早期识别发生心肌炎的“危险信号”是家长们需要熟知的。周琴表示，如果在嗜心肌细胞的病毒侵犯机体后，孩子出现持续的腿痛腿麻、头晕乏力、精神不振、面色苍白/紫绀、胸闷胸痛、腹痛呕吐等，建议家长带孩子及时就医，避免错过最佳治疗窗口。

4个信号警惕心肌炎

　　心肌炎其实就是心脏肌肉的炎症性病变。一般来说，急性心肌炎多与感冒等感染因素有关。暴发性心肌炎是病毒性心肌炎中最严重的一种，其特点是起病隐匿，病情进展极为迅速，患者很快会出现心衰、严重心律失常、心源性休克等。如果发现、救治不及时，死亡风险高达80%以上。

　　欧洲一项统计显示，72%的暴发性心肌炎患者会呼吸困难，32%的患者发生胸痛，18%的患者出现心律失常。

　　暴发性心肌炎发病之初，常被感冒症状所掩盖。感冒症状进展又快又重时，或出现以下几个症状，极有可能是病毒性心肌炎，一定要尽快就诊排查。

　　1

　　发烧

　　病毒感染会有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等前驱症状，可持续3~5天或更长。

　　2

　　胸闷胸痛

　　前驱症状后数日或1~3周，由于心肌受损，患者会出现胸痛、胸闷、气短等表现。

　　3

　　心跳过快或过慢

　　由于发热或心肌受损，部分患者的心跳会增快，若病毒影响到心脏传导系统，则会出现心率减慢。

　　4

　　血压下降

　　心肌受损严重会诱发心功能障碍，导致血压下降。另外，重症感染导致脓毒血症等，也可导致血压下降。

　　如果出现血压下降等血流动力学障碍，会影响肾脏灌注，导致肾脏缺血受损，出现少尿、无尿等情况。还有人可能出现肝功能不全、凝血功能障碍、急性呼吸窘迫综合征。

　　感冒前后一定要“多休息”

　　对于暴发性心肌炎来说，预防比治疗更重要。

　　感染期

　　有感冒症状期间，一定要注意休息，避免重体力劳动和不必要的熬夜。如果感冒一两周不见好转，或发现有明显的“特殊”症状，务必及时就医。

　　恢复期

　　症状有所减轻时，仍需要注意休息，不应进行运动，可以做一些力所能及的日常活动。当症状完全消失，可进行更多日常活动。即使恢复运动，也要注意从低强度、低频率的运动项目开始，循序渐进、量力而行。如果在恢复运动过程中，出现胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、心跳过快、下肢水肿等信号，一定要立刻停止运动。