孩子对眼部不适不会有过多理解,初期可能也只会用揉眼等行为去缓解,家长会误认为孩子眼睛里进了异物或者没有引起重视,这会让其受到的伤害更严重,对于家长来说,及时地发现并干预,是非常重要的。
每逢换季时节,孩子就开始出现频繁眨眼、揉眼睛、吸鼻子等情况。这是因为换季期间,儿童易出现呼吸道过敏性疾病,不少患儿还伴随着一系列眼科的症状。顺义妇儿医院孙永强医生提示,如果按过敏性结膜炎治疗效果不理想,就需要注意是否为其他系统疾病。他指出,有关眼睛的几类儿科疾病可能是过敏性结膜炎、抽动障碍、Jeavons综合征,出现相关症状时家长应多加留心。
过敏性结膜炎是由过敏引起的结膜炎症,血管充血后更加清晰可见,患儿眼睛呈现粉红色或红色。该疾病主要是由IgE介导的I型变态反应,对特异性抗原有遗传或体质上易感的人,在接触这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎。
孙永强介绍,患上过敏性结膜炎,孩子可能会出现眼睛“奇痒无比”的症状,且常可能伴有频繁瞬目、畏光、眼球异常转动(如,翻白眼)。
同时,患儿可能出现结膜充血、水肿、乳头增生或乳头间有黏性分泌物,并常伴有眼睑皮肤红肿。此外,还可能产生鼻腔过敏症状,这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。
对于过敏性结膜炎,常见的一般治疗方法是脱离过敏原、眼睑冷敷、生理盐水冲洗结膜囊。
常见的药物有:
抗组胺药,如:依美斯汀、奥洛他定;
肥大细胞稳定剂,如:色甘酸钠;
非甾体类抗炎药,如:双氯芬酸钠;
血管收缩剂,如:肾上腺素;
糖皮质激素,如:地塞米松、氟米龙;
免疫抑制剂。
抽动障碍(抽动症)临床上大部分患儿是以眨眼、吸鼻子、耸肩等面部的运动性抽动或清嗓子、咳嗽、吐痰、打嗝等发声性抽动为首发症状。因此,如果孩子出现以上的“小动作”,就要小心是否为抽动症了。尤其是5-10岁的学龄前、学龄期儿童,需要重点关注。
为什么孩子会有抽动症?其致病因素目前尚无明确定论,但孙永强表示,抽动症可能与以下5个方面有关。
父母比较严格,给予孩子的压力较高,或长期缺少父母关爱;
心理和情绪上过度追求完美;
合并感染,如感冒、过敏、拉肚子等;
沉溺手机或电脑游戏,引起情绪波动;
不良的饮食习惯,喜欢喝兴奋性饮料,如茶、咖啡,喜欢吃巧克力等。
针对上述可能的原因,家长可采用一些简单且有效的处理方法。孙永强建议,家长应做到不要过度关注孩子症状,不要紧盯孩子的表现,创造平和稳定的环境和家庭支持。在家中,可以尝试让孩子忙碌起来,不过度关注自己的症状,不沉溺于电子产品,并保持充足的睡眠。
对于学龄期的孩子,患儿家长需要提前与老师沟通,不要让周围同学嘲笑和歧视他,以免孩子出现心理问题。学习之余,应该让孩子学会适度放松,尽量每天进行户外活动。
Jeavons综合征(眼睑肌阵挛伴或不伴失神)是一种少见的儿童期起病的癫痫综合征,这是一种光敏感性癫痫,患儿中女孩多于男孩,临床表现为发作性短暂、快速重复的眼睑阵挛性收缩,无明显意识丧失或仅有轻度意识障碍(伴失神)。
孙永强指出,该疾病在临床实践中易误诊,常被误诊为面肌痉挛或习惯性行为,抽动障碍。在抽动障碍的患儿中,脑电图监测发现约1/3的患儿脑电图示同步出现泛化性高波幅3-5Hz多棘波或棘慢波发放,持续时间短暂(1-5秒),临床上就为Jeavons综合征,故该病诊断的最佳“武器”是视频脑电图。因此,家长们要注意,孩子有相关症状时应积极检查脑电图,避免误诊。
确诊为Jeavons综合征需要长期抗癫痫药物治疗,首选是丙戊酸,次选乙琥胺、拉莫三嗪。持续频繁痫性发作需添加治疗,可用丙戊酸与乙琥胺或氯硝安定或拉莫三嗪合并治疗。