除了原位癌、微浸润癌和IA期这几种极早期肺癌,其他分期的肺癌病人术后基本上都需要进行术后辅助治疗。术后辅助治疗方式,包括辅助化疗,辅助靶向治疗,辅助免疫治疗。按照指南,有复发高危因素的IB期和所有II期以上的肺癌患者术后均应进行辅助化疗。而随着辅助靶向治疗被指南推荐之后,对于IB期-IIIA期的肺癌患者,若存在EGFR基因突变,可考虑化疗后靶向治疗维持2-3年,体质不佳者可以考虑仅使用靶向治疗。
肺癌发病率及死亡率居高不下,是对人群健康和生命威胁较大的恶性肿瘤之一。虽然针对肺癌的治疗方式日新月异,但手术仍然是肺癌治疗的最重要方式之一。手术创伤和术后并发症,可能对患者的身体造成不同程度的影响。然而,围手术期采取合理护理措施,对于肺癌患者术后快速康复及减少并发症极其重要。
肺癌手术伤口如何护理?
肺癌患者术后伤口的正确护理对促进伤口愈合、预防感染尤为重要。首先,每日查房关注伤口敷料情况,如敷料有无掉落、纱布是否干燥清洁、创口是否异常渗出、有无异味等,并定期予以伤口换药。其次,需观察患者有无发热,检查伤口部位有无红、肿、热、痛、硬结或波动感,观察伤口有无渗血渗液。如果出现渗血渗液或者有脓液,建议及时行清创换药。再次,术后伤口换药时间大致为无菌切口3天—4天换药、污染切口2天—3天换药、感染伤口1天—2天换药,具体以手术类型和医嘱为准。6周—8周以内出现伤口轻微的肿胀、瘙痒、疼痛及麻木是术后的正常表现,避免剧烈活动,注意手术部位保暖,以促进伤口愈合。最后,保证饮食营养充足,利于伤口组织修复。
肺癌患者术后需休息多长时间?能做哪些日常活动?
肺癌术后休养时间与患者的年龄、全身一般状态、手术创伤大小、术前合并症、术后早期康复训练,个人对疼痛的耐受能力等多方面因素有关。肺癌患者出院后的体能及呼吸功能是一个逐渐恢复的过程,因此能做的日常活动主要依据恢复情况而定,没有特别的限制。一般来说,出院时生活可以自理的患者,休息1周—2周,体力会逐渐恢复,一般脑力为主的工作如办公室工作可以完成。休息1月后,比较轻的体力工作可以完成,如家务工作,出差坐飞机等一般也都不会受到影响。休息3月后,一般的体力工作都可以胜任。休息半年后,除非复查有异常或者身体本身有问题,工作可以不做特别限制。总体来说,前期建议做一些简单的日常活动,如散步、聚餐、聊天等,然后可以逐渐增加一些休闲运动,如跳绳、钓鱼、踢毽子、跳舞、健身等,以体不感觉疲惫、心肺功能可以承受为标准,活动场地尽可能选择空气流通的场所。
肺癌患者术后如何进行康复训练?
肺癌术后的康复训练主要包括两个方面。一是呼吸功能训练。肺癌术后,患者可能有不同程度的肺功能减退,进行呼吸功能的训练有助于肺功能的恢复,在术后早期(医院内)可以采取腹式呼吸、吹气球等方式锻炼呼吸功能,后面可以进行散步、慢走,在身体允许的情况下逐步增加运动量,如骑自行车、游泳、跑步等有氧运动,训练需要坚持不懈,循序渐进,每次训练以自己感到有点累但通过休息身体可以快速恢复为准。二是手术侧上肢功能训练。肺癌手术可能破坏切口周围的血管神经肌肉,使部分患者出现肩部僵硬、肌肉萎缩。正确科学地进行患侧上肢功能锻炼,有助于肢体水肿消退及手术部位皮肤浅感觉的恢复,尽快恢复肩关节的运动幅度,最大限度恢复生活自理能力。一般术后胸引流管拔除后就可以开始上肢功能康复训练,家属可以协助完成。训练的动作包括肩关节的上举、后伸、外展、内收、内旋、外旋,肩胛骨的上升、内缩、外移、旋转,肘关节的屈伸、旋转。对于运动能力受限的动作,每个动作每次训练3分钟—5分钟,每天3次—4次,可以在墙上划线做标识,每次锻炼位置要与上次持平或者超出。