李全民说,我国糖尿病患者中,2型糖尿病占95%以上,在控制良好情况下,该类型患者寿命可以比普通人更长。并且,糖尿病也不是不可逆转,有相当一部分人可以痊愈、摘掉糖尿病“帽子”的。糖尿病患者都是“天选之人”?在全球20-79岁的5.37亿成年糖尿病患者中,中国患者约1.41亿人,占比超过26%。
国际糖尿病联盟(IDF)近期发布数据称,全球5.37亿成年人患有糖尿病,2045年很可能达到7.83亿。而《柳叶刀》今年的报告更不乐观,称2050年发病数恐达到13.1亿。
推动糖尿病发病的主要因素是超重肥胖,1990年42%的患者发病可归因于超重,而最新数据则升至52%,中东、北非、中南美洲超重因素甚至在60%以上。2050年他们的成人糖尿病率预计达到20%。
超重肥胖快速增加原因包括:高热量产品易于供应和保存,健康食品的选择机会变少,超加工食品、高糖高脂食品消费量增加等,特别是对于中低收入人群,上述的社会工业化饮食转变是突然且难以抵抗的。
其他包括出行消耗能量变少,中低收入国家卫生支出有限,药物覆盖率不足,能获得糖尿病医保的患者或许不到10%。
超重肥胖理论上可控,但迄今为止没有看到发病率减少的迹象。个性化管理、减肥手术可以治疗,但都需要密切监督;GLP-1类药物有效,但能否广泛应用还不清楚。早期诊断、患者教育和定期随访可以有效预防发病,但少有卫生系统真正能大规模推广。
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文章指出,制定实施对人口产生长期影响的减重战略,需要政策制定者、监管机构、医学界和公卫人员的共同努力,非常困难但亟待落实,仅控血糖却不控制肥胖,难以遏制糖尿病成倍增加的趋势。