专家指出，目前感染呼吸道疾病的孩子中，80%都会在进行对症治疗后将感染停留在上呼吸道，15%可能蔓延到周边，还有5%的孩子有可能发生为肺炎，很少一部分的早产儿或者有基础病的患儿可能会发展成重症。新冠疫情后出现了“免疫培训”或“训练免疫”的说法。申昆玲表示，人体免疫分为固有免疫和获得性免疫，前者无差别对各种有害刺激起防护作用，作用广泛，但缺乏针对性;后者产生抗体或者记忆免疫细胞，对某种损害性刺激(主要是病原体)有很强的防御作用。因此，一部分特殊人群在呼吸道疾病的高发季节可以通过获得性免疫，增强对特定病原体的免疫力，其中使用免疫调节剂就是主要方式。

　　在急性呼吸道感染高发季节，合理的居家养护有利于减少儿童患病的风险、有利于患病孩子的康复，减少不必要的家长焦虑等，近日，由首都儿科研究所儿童保健、呼吸、中医、病毒学及护理专家共同撰写完成的《儿童呼吸道感染高发季家庭保健建议》(以下简称，《建议》)发布，主要参照国内外指南、共识、专家建议以及临床研究，并结合了首都儿科研究所近期儿童保健和临床实践经验，旨在为患急性呼吸道感染儿童提供较详细可及的家庭保健建议。《建议》内容包括：儿童急性呼吸道感染期间的家庭照护要点、中医保健要点、康复期的注意事项，以及如何减少儿童患病、流感高发季节前疫苗接种等一些热点问题。以下是《建议》全文供家长朋友们参考。

一、当前呼吸道感染流行特点

　　在新型冠状病毒疫情期间，为了控制新型冠状病毒的传播，全球范围内实施了一系列的非药物性干预措施(nonpharmaceutical intervention， NPI)，包括社交距离的保持、关闭学校、戴口罩、限制出行、个人卫生改善和关闭边境等。这些NPI在有效控制新型冠状病毒传播的同时，还影响了其他呼吸道病毒的季节性传播模式，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等。新型冠状病毒疫情NPI解除后儿童急性呼吸道感染病原谱的变化是普遍关注的问题。

　　病原学监测数据显示：2023年2—3月北京地区首先流行的是流感病毒，前期以H1N1为主，后期以H3N2为主;4—6月流行的是呼吸道合胞病毒;6—9月流行的是副流感病毒，前期以3型副流感病毒为主，后期以1型副流感病毒为主;10—11月初是以肺炎支原体为主要病原;从11月中旬开始，流感病毒再次流行。目前，整体是以多种病原的叠加流行为特征：门诊就诊患儿甲型流感病毒阳性检出率已超过30%，以H3N2为主，偶有乙型流感病毒检出，以Victoria系为主;同时还有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及肺炎支原体在流行。

二、流感等呼吸道疾病特点

（一）流感病毒

　　流感是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲、乙、丙三型，其中甲型病毒最易发生变异，传染性强。

　　来源 / 首都儿科研究所附属儿童医院科普

（二）肺炎支原体

1．肺炎支原体是细菌或者病毒吗？什么是肺炎支原体？

　　肺炎支原体既不属于细菌也不属于病毒，是可以和病毒、细菌并列的一类致病微生物。青霉素、头孢类药物对治疗肺炎支原体感染无效。肺炎支原体肺炎占住院儿童社区获得性肺炎的10%—40%。

2．肺炎支原体肺炎的症状有哪些？

　　肺炎支原体肺炎进展快，会出现反复高热，经过治疗72小时后体温仍反复，咳嗽症状明显，多为刺激性干咳，听诊可以无异常，但进一步查胸片或肺部CT可见大叶性肺炎表现，病变范围广。

3．什么是肺炎支原体耐药，耐药了该怎么办？

　　大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

　　新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素等。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效，用于可疑或确定的肺炎支原体耐药的难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。

　　另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。2011年由世界儿科感染性疾病学会和美国感染性疾病学会联合制定的首个婴儿及3月龄以上儿童的社区获得性肺炎处理指南推荐，对于骨骼发育成熟的青少年或者不能耐受大环内酯类的6月龄及以上的儿童也可选喹诺酮类作为替代药物。在美国及日本作为替代药物可应用于儿童。

　　因此，临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。