歙县医保局针对县、乡、村不同层级医疗机构特点,创新医保支付方式改革,有效助力中医药传承发展。
县级层面。以县中医医院为承载,探索开展中医优势病种按疗效价值付费改革,促进中医特色技术和操作的传承与应用。2023年4月以来,试点病种实际结算51例,发生医疗总费用16.83万元,统筹基金支付11.11万元。相比西医治疗路径,节约医保基金5.57万元、按中医优势病种结算补齐后医院提高净收入11.20万元、个人自付人均减少700元,医、保、患三方均受益。
乡镇层面。对乡镇卫生院日间病床结算中医适宜病种进行扩面增点,在9家乡镇卫生院、3种中医适宜病种纳入“日间病床”结算试点的基础上,2023年增加4家卫生院、5个中医适宜技术病种,中、西试点病种占比为1:1。2020年10月至今,日间病床结算3496人次,总费用407.09万元,统筹基金支付308.95万元,基金使用效益进一步优化、基层医疗机构服务能力逐步增强、患者就医省钱省时又方便,医、患、保三方一致好评。
村级层面。对已开展中医业务的村卫生室,梳理对照收费项目,将22个中医适宜技术纳入医保支付范围,2023年全县共有中医诊疗3万余人次,医疗费用52万余元,很好地满足基层群众在家门口看中医的需求,让中医适宜技术向基层最后一公里延伸。
供稿:歙县医疗保障局