为充分发挥医保在中医药传承创新发展中的支持引导作用,黄山市歙县医疗保障局通过医保支付政策在中医药领域的倾斜,持续扶持中医药发展。
增补药品目录,提升中药占比。陆续将巴戟天等499种中药配方颗粒、156个医疗机构制剂和82 个中药饮片按程序规范纳入省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围;对中成药、中药饮片、医疗机构制剂予以报销政策倾斜,中药饮片不设个人先行自付比例,提高参保者医保待遇。
鼓励中医服务,推进支付改革。创新医保支付方式改革,将桡骨远端骨折、单纯性胸腰椎骨折等10个以中医药治疗为主的中医优势病种纳入按疗效价值付费试点,通过对实际结算93例的分析,与西医手术对比,医疗总费用下降52.7%,医保基金节约48.9%,个人自付减少33.5%,医院净收达总费用的62%,初步实现患者负担减轻、医院收入增加、医保基金下降、中医事业得发展的“四方共赢”局面。
发挥中医特色,促进分级诊疗。在基层医疗卫生机构推广使用中医药适宜技术,并纳入医保支付范围,目前县域内13家乡镇医院开展的“日间病床”结算试点,中西医病种占比为9:7。试点至今,日间病床结算4510人次,总费用523.69万元,基金支付411.85万元,基金使用效益进一步优化、基层医疗机构服务能力逐步增强、患者就医省钱省时又方便,医、患、保三方一致好评。
下一步,歙县将积极利用医保政策促进中医药发展,使更多的群众感受中医治疗带来的疗效和实惠,逐渐形成支持中医药发展的浓厚氛围,努力在大黄山世界级休闲度假康养旅游目的地建设进程中展现歙县医保的更大担当。
供稿:歙县医疗保障局