黄山市歙县医疗保障局把落实国家谈判药品“双通道”作为我为群众办实事、解难题、做好事的具体举措,着力打通国谈药落地最后一公里,真正让参保群众使用国谈药“买得到”、“用得上”、“可报销”,进一步提升国家医保谈判药品供应保障水平,更好满足群众用药需求。
把好机构“准入关”。在确定市域范围内二级及以上医保定点医疗机构均为“双通道”管理定点医疗机构基础上,按照“总量控制、合理布局、公平竞争、动态管理”的原则,公开遴选资质合规、管理规范、信誉良好,同时具有医保信息结算系统、药品“进销存”管理系统、售出药品电子追溯系统的8家定点零售药店作为“双通道”定点药店,范围普及县城各个区域,满足了参保群众需求,提供更好服务。
把好用药“保障关”。将协议期内谈判药品及协议期满转常规目录管理的谈判药品430种,全部纳入“双通道”管理,及时调整和优化本医疗机构用药目录,做到“有需必采”,保证临床供应;强化国谈药定点零售药店药品质量和供应,严格落实运输配送、冷链存储等运销环节,保障患者用药需求和药品质量安全可靠,遵照谈判药品价格规定实施销售;严格执行“双通道”药品“四定管理”规定,即定用药资质、定责任医师、定医疗机构、定零售药店;明确待遇支付,在定点医疗机构和定点零售药店实行统一支付政策。2024年1-5月全县使用国谈药累计金额762.2万元,结算27233人次,统筹基金支付463.8万元。
把好重点“监控关”。加强与卫生健康委、市场监管部门合作,建立信息共享机制,强化监管合力,对“双通道”管理药品重点监控,对药品配备、使用和医保支付情况,形成智能审核规则,纳入智能监控进行日常监管,并定期或不定期对处方、“进销存”数据、结算情况等进行现场监督;完善定点医药机构协议管理,将“双通道”管理机构纳入协议管理范围,健全监督举报机制,进行重点监管,对发现的问题和违规行为,按协议管理相关规定处理,对“双通道”领域套骗取医保资金的行为进行重点打击,确保基金安全。
今后,歙县医保局将持续聚集群众关切、破解医保难题,让每一项医保惠民政策落地生根,进一步释放“双通道”政策红利,推动“双通道”政策有序发展。
供稿:歙县医疗保障局