“以低毒、等效、价廉为特征,我国抗病毒药物已基本满足了本国艾滋病治疗需求,大幅降低死亡率,有效减轻政府经济负担。”北京协和医院感染内科主任、艾滋病诊疗中心主任李太生说,然而当前我国面临艾滋病患者老龄化、耐药与合并症增多等明显趋势,为艾滋病治疗防控带来新的挑战。
2023年1-10月,深圳新增艾滋病病毒(HIV)感染者及艾滋病(AIDS)病人1313例,与去年同期(1304例)基本持平,其中HIV感染者827例、艾滋病病人486例。
上述新报告病例中,流动人口占优势,深圳户籍占16.8%,非深户籍占83.2%。首次检出年龄平均36.0岁,其中最大87岁;以男性感染者为主,男性占91.9%,女性占8.1%,男女性别比11.3/1。按传播途径分析,经性传播达99.6%(其中同性传播62.5%,异性传播37.1%),其他传播途径为0.4%。病例主要通过医疗机构(63.0%)和咨询检测门诊(25.5%)检出。
深圳当前艾滋病整体低流行,但扩散风险因素持续存在。统计表明,深圳市各艾滋病高危人群哨点监测阳性率逐年下降,其中男男同性恋人群监测到HIV阳性率为4.5%,自2008年以来首次低于高流行标准(5.0%),显示重点人群健康宣教与干预取得较明显成效。孕产妇、婚检人群等普通人群HIV检出率均继续保持在万分之5以下,提示本市艾滋病疫情继续控制在低流行水平。但多种可致疫情扩散的风险因素仍然存在:如人口流动性大,非户籍病例占比高、管理难;仍有部分病例治疗不及时、随访和性伴/配偶告知依从性差;重点场所和特定人群阳性率偏高等。
经男男同性性传播为最主要感染途径。截至2023年10月,经同性传播病例在本市当年新报告病例和累计现存活病例中,所占比例均超过60%。本年新报告病例中,20-50岁青壮年男性占81.4%,高于全国和全省平均水平。
50岁及以上中老年人群病例报告占比持续上升。2023年1-10月,全市报告50岁及以上中老年病例198例(75.8%为男性),占新报病例总数的15.1%,占比情况呈缓慢、持续上升趋势(2008年以前占比低于8.0%)。该人群整体检测愿意不强,检测率低,晚发现情况比较普遍,随着未来人口老龄化趋势的加剧,相关问题需要全社会进一步重视和开展对策研究。
2023年,深圳市政府组织保障有力,多部门合作不断深入,艾滋病疫情防控工作取得多项重要进展:
2023年7月,国务院防艾办公布国家第四轮示范区建设终期评估结果,深圳市继中期考核满分之后,又有“男性同性精准干预”“艾滋病社区综合防治”“青年学生健康责任意识强化”等3项创新模式探索工作通过国家评估(全省共8项),在全部示范区中名列前茅。
截至2023年10月,全市建成各级HIV检测网点、自愿咨询检测点以及自检试剂自动售卖点合计269个,各类人群监测哨点13个,抗病毒治疗机构和药物阻断门诊各4家,美沙酮门诊及延伸服药点5家,综合服务网络覆盖全市所有街区。
近一年来,深圳市面对多达全省1/5的庞大HIV阳性群体,随访检测率、治疗覆盖率、治疗成功率等指标全部达到95%以上,死亡率全省最低(<0.2%),对标国内外同类超大城市顶尖水准亦毫不逊色。
全民防艾宣教日益普及。卫生与教育、人社、公安等多部门协作,积极推进艾滋病基本知识和法律常识普及。今年以来,大力开展防艾宣传“五进”活动(企业、校园、医院、社区、家庭),各类防艾视频、海报纷纷登上地铁、公交、楼宇等公共场所屏幕,并针对青工、中职学生等重点人群开展了一系列专项活动。
一年来,各相关部门和机构积极购买社会服务,全市有20余家社会组织和企业接受项目委托,参与到日常防艾工作中来。服务内容不仅涉及高危人群干预、同伴教育、检测动员等,部分企业和社会组织还依托自有新媒体平台,主动参与“互联网+”宣传干预,有力支援了艾滋病、猴痘、肝炎等相关传染病防控工作。