盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症,分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎两种。其中慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎未彻底治愈所致,发病时间长,病情较为顽固。急性的盆腔炎经常会有起病急、发展快的特点,除此之外还会伴有高热、腹痛腹胀等症状。一些症状比较严重的患者还有可能会出现有恶心、呕吐、腹泻、打寒颤、头痛等症状。而一些慢性患者则通常会表现为全身乏力、精神不振等症状,尤其是在性交后症状更加明显。
有些女性朋友做妇科B超发现有盆腔积液,对此非常紧张,担心自己得了盆腔炎。顺义妇儿医院妇科石亚丽介绍,有盆腔积液并不一定是得了某种疾病,大多数盆腔积液都是生理性的;能够引起盆腔积液的疾病有很多种,不一定是盆腔炎。
盆腔积液是什么?
盆腔积液是一种表现而不是一种疾病。当人体腹腔漏出液达到或者超过200毫升,这些漏出液会在卧躺状态下积聚在腹膜腔最低处。此时,借助超声,医生可以观察到此处凹陷内有一定深度的液体样区域,这就是盆腔积液。
什么情况下的盆腔积液可能需要治疗?
盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。绝大多数盆腔积液都是生理性的,常在排卵期或经期出现,一般不引起症状,或者症状较轻。若B超提示积液深度小于3厘米,结合患者病史、月经期、排卵期以及伴随症状(腹痛程度),可以排除病理性盆腔积液的可能,就不需要治疗。切忌一发现有盆腔积液就乱用药。
引起病理性盆腔积液的原因有很多种,需要针对引起盆腔积液的原发疾病进行治疗。常见的妇科病因有盆腔炎、附件炎、宫外孕、黄体破裂、肿瘤、子宫内膜异位症等,非妇科病因有阑尾炎、其他盆腹腔脏器或血管破裂出血、肠穿孔、消化道肿瘤等,需医生评估治疗。
如果怀疑是盆腔积液,需要做哪些检查?
当患者经检查发现有盆腔积液,并且无法排除病理性盆腔积液可能,医生就会根据患者的详细病史、症状、体征以及辅助检查的结果综合判断积液的性质。
常规检查有以下几种:
妇科检查
检查阴道及分泌物、宫颈、子宫体、附件及盆腔。触诊时宫颈举痛、子宫和双附件压痛、白带异常,可能提示盆腔炎。
血常规
若白细胞及中性粒细胞增高,提示炎性病变,常见于盆腔炎。
妇科B超
检查有无盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、子宫畸形、盆腔内炎性肿块或脓肿等,并可测量积液深度,是明确盆腔积液病因的有效方法。
计算机断层扫描(CT)及核磁共振(MRI)检查
适用于子宫内膜异位症或盆腹腔肿瘤患者。CT检查对明确病灶及盆腔侵犯、粘连范围有重要诊断价值;
肿瘤标记物检查
若由盆腔肿瘤导致盆腔积液,相关肿瘤标记物水平升高。
结核菌素试验
若由生殖器结核导致盆腔积液,结核菌素试验阳性。
腹腔穿刺
若积液较多且无法明确积液性质,可抽取积液检验以明确诊断。
腹腔镜检查
医生可通过腹腔镜观察子宫内膜异位症病灶并进行活检,并可根据镜检情况确定病灶的临床分期,进而指定治疗方案。