黄山市歙县医疗保障局聚焦重点领域和关键环节，通过“互联网+”医保服务新模式，开展全流程线上服务，拓宽医保服务应用场景，通过异地就医转诊备案、脱卡就医一站式结算等措施，切实解决参保群众“急难愁盼”的问题，深化“放管服”改革，打造便民就医温馨环境，实现医保服务质效逐步提升，赢得了社会各界的高度认可。

　　数字赋能优服务，应用场景无缺漏。“互联网+”打造全新就医场景。医保电子凭证具有方便快捷、应用丰富、全国通用、安全可靠四大优势，自2022年1月起，歙县医保局积极拓展医保电子凭证应用场景，探索将医保电子凭证与支付宝人脸扫描设备进行整合，先后在歙县徽城镇卫生院等25家医药机构开展脱卡就医试点，群众只需通过面部扫描即可实现挂号、就诊、医保结算等环节全流程线上办理。2023年，歙县在试点基础上积极推广经验，统筹全域“脱卡就医”综合服务终端建设规划布局，探索同本地商业银行合作模式，为全县定点医药机构统一安装调试系统、配置网络,共投放采购70台刷脸终端设备，实现刷脸就医256306人次，免去在医院就医反复排队、来回奔波等问题，改善了群众看病就医体验，有效缓解“看病难”问题。移动支付提升群众就医体验。通过推广“医保移动支付”模式，实现通过手机操作，快捷完成使用医保基金和个人资金的缴费，切实解决群众看病就医在缴费窗口“多头跑、来回跑”等“老大难”问题，实现医保数据“多跑路”、群众“少跑腿”。目前我县歙县人民医院及28家乡镇卫生院移动支付端口已改造完成，全面实现移动支付。通过“上云用数赋智”，及时统计分析全县终端设备运行数据，进一步赋能终端应用功能优化。

　　目前歙县所有定点医疗机构均已实现医保电子凭证就医全流程应用，全县电子医保凭证使用率达84.74%。

　　异地转诊零距离，跨省就医无压力.歙县医保局坚持以人民为中心，积极发挥职能作用，紧盯群众关心关注的“痛点”“堵点”问题，将提供便捷高效的异地就医服务作为惠民生、办实事、解民忧的具体实践。一方面，歙县参保群众可在异地住院直接结算、普通门诊直接结算(仅限于异地长期居住职工)、跨省5种门诊慢特病、省内药店购药、省内74种门诊慢特病以及等相关费用，执行就医地医保目录和黄山市医保结算政策。另一方面，包括歙县人民医院，歙县中医院等县内4家定点医疗机构已实现异地就医直接结算，市外参保群众可在上述医院按照我省医保目录和参保地医保政策，直接结算在我县就医发生的相关费用。

　　根据省市统一安排，已于2023年6月20日正式开通异地就医自助备案,歙县参保人员如自行临时外出就医，可以通过安徽医保公共服务平台线上“自助备案”功能，直接备案到就医地市或直辖市，就医时无需上传任何材料，无需医保机构审核，备案有效期限为12个月，并在备案地开通的所有联网定点医疗机构享受住院费用直接结算服务。对于不会使用智能手机的参保群众,全面开通电话自助备案，为自行临时外出就医人员提供简便快捷的备案渠道。参保群众办理自助备案后，即可在平台查询办理结果。未及时办理备案的参保群众，出院结算前亦可补办异地就医备案登记。

　　6月以来“自助备案”申请906人次，通过906人次，有效解决异地就医备案时限紧、垫资负担重、报销周期长、往返奔波苦等问题，参保群众异地就医更加便捷，切实提升人民群众对医疗保险的获得感、幸福感。

　　暖心惠民全流程，便民服务无延迟。歙县通过不断丰富县乡村三级“15分钟医保服务圈”服务内涵，精心打造“五办”暖心惠民全流程医保服务。健全经办网络，织密“服务网”。统筹整合“医保+医疗+基层+金融”多方阵的资源，织密县、乡、村三级医保经办服务网络。采取医保公共服务“嵌入”定点医药机构、“下沉”乡镇为民服务中心、村(社区)党群服务中心、乡村银行服务柜台等多元服务模式，建成一批拥有医保服务的个性化“医保服务便民驿站”。截至目前，全县28个乡镇为民服务中心和卫生院、192个村(社区)医保服务点实现医保公共服务全覆盖，实现12项高频业务办理不出镇、8项服务项目办理不出村。聚焦重点人群，办好“贴心事”。持续优化特殊人群医保经办服务质效，针对“银龄人群”推出“一对一”全流程专用“绿色通道”，设立“暖心服务岗”，推出全天候“帮办代办”、热情暖心“现场导办”、个性化“上门服务”等优质服务措施，全程为老年群体提供接待、答疑、受理、办理等“一站式”服务。针对新生儿推出“出生一件事”专项服务，以“一表申请、一套材料、一次提交、限时办结”简化办理流程。今年以来，共办理“出生一件事”1060人次，帮办代办医保事项2120人次。完善服务环境，扮靓“幸福圈”。完善服务场所“硬环境”，科学统筹152.703万元专项资金，优化“15分钟医保服务圈”，配齐乡镇、村(社区)医保服务网点电脑、打印机等办公设备;优化经办服务“软环境”，深入开展全县医保练兵大比武活动，通过理论学习、实境课堂、跟岗实习、实操比武、知识竞赛等“线上+线下”多种方式，对全县274名专、兼职基层站点经办人员全面开展业务素质、操作技能和礼仪服务培训，让基层经办既能“接得住”，又能“办得好”。

　　下一步，歙县医保局将继续以“我为群众办实事”为落脚点，不断强理论学习与医保服务深度融合，坚持以人民健康为中心，以患者需求为导向，探索优化各项医保服务创新，持续提升广大人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　供稿：歙县医疗保障局