黄山市歙县医疗保障局不断完善医保政策体系,持续优化服务管理,通过健全政策措施、信息数据共享、减省手续环节等措施,全面落实“两病”门诊用药保障工作。
强化人员筛查,确保应享尽享。通过安徽省医保信息平台与基本公共卫生服务信息横向比对、乡村医生进村入户筛查、首诊测血压、家庭医生签约服务等渠道,做实做细“两病”人群筛查,及时引导血压、血糖异常群众到医保定点医疗机构及时诊断、及时用药,全面实现规范化管理人员的“两病”待遇全覆盖。同时,将新增的“两病”参保人员待遇申报登记下沉到基层卫生服务机构,参保居民不出村就能办理登记手续、享受保障待遇,确保不漏一人、应享尽享。截至目前,办理“两病”证1.2万人。
强化监督管理,确保执行规范。坚持待遇政策与健康知识同步宣传,通过网络、媒体等渠道广泛开展健康宣教,引导群众加强自我健康管理,提升健康素养,歙县“两病”患者规范管理率超过98%;同时将群众政策知晓率、医疗机构备药率、“两病”规范管理率,作为定点医疗机构的考核内容,发挥医保资金的杠杆作用,促进基层医疗机构医疗服务能力提升;强化对“两病”参保人员待遇享受情况、治疗状况的数据监测,为后续政策调整和维护基金安全提供依据。
强化待遇保障,确保政策惠民。通过信息共享、识别标记,自动关联“两病”门诊用药保障待遇,“两病”参保人员享受门诊用药保障待遇全程不需要任何手续;持续深化签约患者慢病长处方服务,在“合理、安全、有效”的前提下,可根据病情需要一次开具不超过12周的用药处方,减少患者因为配药往返医院次数,回应群众“配药难、配药烦”呼声;合理设定“两病”门诊待遇保障政策,参保患者在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由统筹基金支付,支付比例为50%,高血压和糖尿病年度统筹基金支付限额分别为220元/人和320元/人,同时患有两种疾病的统筹基金支付限额为450元/人。截至目前,“两病”门诊用药保障惠及74587人次,基金支出180.2万元。
供稿:歙县医疗保障局