黄山市歙县医疗保障局通过三个“全覆盖”推进医保领域信用体系建设,进一步强化医保基金监管,营造诚信医保环境,切实维护医保基金安全。
政策宣传“全覆盖”。以开展医保基金安全集中宣传月活动为契机,进医药机构、进病房、进社区、进乡镇开展医保政策宣传,耐心解答各类医保政策问题;通过微信工作群、朋友圈等载体,积极转发基金监管宣传标语、海报、典型案例,在医保服务大厅、两定机构利用LED屏循环播放宣传视频、标语,共开展集中宣传活动3次,乡村和医药机构开展培训300余次,发放折页和张贴宣传海报7800余份,累计播放宣传视频5000余次,发送宣传短信4万余条,打造流动宣传出租车4辆,实现宣传全覆盖,在县域内营造“诚信医保”的良好氛围。
信用承诺“全覆盖”。组织医保经办机构、定点医药机构签订医药机构及从业人员诚信承诺书,增强行业自律和个人守信意识,推动医保基金监管共建共治,2024年共签订定点医药机构诚信承诺书286份,从业人员诚信承诺书3880余份。五年来对全县147名医保医师进行扣分处理,公开曝光医药机构违规信息53例,
监督检查“全覆盖”。加大对违法失信行为的惩戒和打击力度,持续开展县域内定点医药机构监督检查全覆盖,有效督促各定点医药机构切实落实管理的主体责任,自觉接受医保监管和社会监督,促进医保基金安全运行。近五年来,全县累计检查定点医药机构2814家次,查处949家次,行政处罚5家,判刑1起2人,共追回医保资金3521.05万元。