令人振奋！第六例艾滋病”治愈“患者或已出现 全新的治疗方式

　　据最新报道，关于“日内瓦病人”的艾滋病治愈状况有了新的进展。经过近两年的观察，该患者仍然没有出现活病毒的迹象，这引发了医学界的广泛关注。

　　7月21日，据NBC新闻报道，一名欧洲男子在接受干细胞移植治疗血液系统肿瘤(俗称“血癌”)后，艾滋病已经缓解了长达20个月，如果能持续，他将成为历史上第6位实现艾滋病“治愈”的人，他被称为“日内瓦患者”。 

　　在第六例出现之前，全球已经有五人被认为实现了艾滋病“治愈”，分别是来自柏林、伦敦、杜塞尔多夫、纽约和加利福尼亚州希望之城的病人。多位受访专家告诉人民日报健康客户端记者，这些病例目前还并不具有普遍代表性，不过会为未来治愈HIV的研究方向提供了启示。

　　人民日报健康客户端对比此前5例被“治愈”的艾滋病人发现，“柏林病人”“伦敦病人”“纽约病人”均是接受了含有CCR5基因突变的干细胞髓移植，不过“希望之城”病人和“柏林病人”“伦敦病人”一样，接受的是骨髓移植治疗，而“纽约病人”移植的干细胞来自脐带血。

　　长期从事HIV眼病治疗的华山医院眼科主治医师姜靖介绍，前5个治愈患者，都是艾滋病合并白血病或淋巴瘤等血液系统疾病，通过骨髓移植(其中纽约病人接受的是脐带血造血干细胞)治疗，接受了来自CCR5基因突变(CCR5-Δ32)供者的干细胞，这种突变可以阻止艾滋病病毒进入人体细胞。而“日内瓦病人”移植的干细胞来自未携带CCR5-Δ32突变的一名供体。

　　辽宁大连市公共卫生临床中心感染科主任医师王汝刚也表示，此前也有研究者为这类患者移植过非CCR5基因突变的干细胞，但是没有达到病毒清除，第6例患者的“治愈”机制目前尚不清楚，不过这一病例的进一步研究会为未来治愈HIV的研究方向给出一些启示。
　　在此次治疗中，与以往不同的是，该患者接受了一种全新的干细胞移植治疗方案。这种治疗方案使用了特殊的干细胞，这些干细胞具有罕见的缺陷，无法被HIV感染。通过干细胞移植，医生成功地替换了患者体内的受感染免疫细胞，从而使他的免疫系统恢复正常并摆脱了艾滋病毒的侵袭。

　　“干细胞移植手术”能否成为艾滋病患者普遍的治疗方式之一?华山医院眼科主任、HIV眼病专家王志良告诉人民日报健康客户端记者，这种手术的风险性很高，不适合普遍用于艾滋病患者的治疗。

　　王志良介绍，此前提到艾滋病的治愈标准主要是指“临床治愈”，也就是患者通过药物控制在血液中检测不到HIV病毒，但不能停药，停药就有可能出现复发的情况;而这几例患者是通过骨髓移植的方式“彻底根治”艾滋病，不需要长期服药。但这一方法配型要求很高，同时风险性极高，死亡率高，一般只有艾滋病合并白血病或淋巴瘤的患者，由于白血病和淋巴瘤必须通过骨髓移植来治疗，才不得不选择这一方法。而对于很多艾滋病患者来说，通过长期药物治疗是可以达到临床治愈的。

　　“即便做了骨髓移植治愈了艾滋病，但也无法保证癌症不复发，全球第一位被治愈的艾滋病患者——柏林病人就因癌症复发于2020年去世。”王志良说。
                                                                     

　　姜靖声称，艾滋病“彻底治愈”的两大难点为无有效疫苗和储存库的存在。由于HIV病毒突变频繁，高度多样性，存在上万种亚型，怎样研制出有效、治疗面广的疫苗，仍是目前的难点。此外，由于屏障器官(如血-脑、血-眼屏障等)的存在，病毒的潜伏、再激活、耐药，以及存储库的形成，相关机会性感染和并发症的产生，使得艾滋病患者的生存质量受到严重威胁。总之，艾滋病的彻底治愈，仍然任重而道远。

　　我们对“日内瓦病人”的健康状况表示关切，并祝愿他能够继续保持健康，并成为艾滋病治愈的里程碑。同时，我们也期待科学界在艾滋病治疗领域取得更多突破，让世界早日实现无艾滋病的目标。