7月20日,江口县医保局联合县卫健局、县公安局、县市场监管局到江口县坝盘镇开展医保基金监管专项检查,并召开专项检查见面会,坝盘镇人民政府镇长杨先平及镇医保经办机构负责人参加见面会。见面会由县医保局党组成员、副局长李永勇主持。
坝盘镇卫生院院长针对2021年来本院医保工作开展总体情况、医保服务协议执行、医保补偿政策落实、药品耗材采购、内部管理规范等方面作了工作汇报,坝盘镇政府主要领导代表坝盘镇党委政府作了发言。
随后,检查组通过数据筛查比对、抽查住院病历、核对住院人员身份、询问医护人员、盘查药品耗材“进销存”等方式,重点核查医药机构是否存在虚假病人、不合理用药、重复收费、违规收费、虚报药品费用、串换药品和医用耗材等医保违法违规行为。
检查结束后现场召开反馈会,对检查发现的问题进行了客观、全面的反馈。会议要求,定点医疗机构要切实提高依法依规使用医保基金的意识,逐一梳理存在问题,对检查指出的问题,要深入分析问题产生的根源,健全完善制度机制,强化内部规范管理,做到立行立改、长效坚持;县医保局将适时联合相关职能部门,不定期开展联合专项检查和反馈问题整改“回头看”工作,实现监督检查全覆盖、无死角,问题整改彻底清零、提质见效,以有力有效地监管举措提升医保管理水平和风险防范能力,切实维护医保基金安全。