目前，国家中医药局正在编制健康中国行动中医药健康促进专项行动实施方案，鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。国家卫健委等相关部门也将组织开展中医药适宜技术和中成药用药培训、中医药健康教育，制订推广有关不孕不育治疗的中西医结合诊疗方案，推动中医医院开展不孕不育诊疗服务。

不孕不育要不要进医保

　　在北京各大辅助生殖门诊都能看到不少从全国各地来的夫妇。9月13日，几位从东北、河北来的女性聚集在北医三院候诊厅，分享彼此的试管进展。

　　来自辽宁大连的一位36岁女性，在大连第一次试管失败后，选择来到北医三院，她在租金偏低的丰台某地租了一间房子;而一位秦皇岛女性则选择每天在秦皇岛与北京间往返。

　　尽管北京已将辅助生殖纳入医保，但受当地医保政策限制，这些跨省就医的人群仍然需要全自费。上述大连女性说，她在就诊时已咨询过医生，无法报销，她期待辽宁省能有相关政策出台，减轻家庭经济压力。

　　对外经济贸易大学保险学院教授于保荣认为，生殖辅助技术是否纳入医保支付范围，取决于有关方面对辅助生殖技术的价值观和对社会医疗保险制度的定位。

　　“以前的观点认为，社会医疗保险就是保疾病的治疗费用，不孕不育不属于疾病，认为这些人群的健康水平并没有下降，所以不被纳入医疗保险。”于保荣说，国际上许多国家都将辅助生殖技术纳入医保。在美国，除了商业保险外，政府办的给低收入人群的医疗保险也覆盖了辅助生殖。

　　通过对多个国家相关政策的研究，他发现，是否将辅助生殖纳入医保与国家经济收入水平关系不大，而主要在于社会认知，比如南非作为发展中国家，其国家医保也为辅助生殖相关的诊断、药品、体外受精等技术提供报销。

　　孙燕曾两次在全国“两会”上呼吁将部分不孕不育及辅助生殖技术项目纳入医保。她认为，不孕不育与激光美容、种植牙不同，不孕不育确实属于疾病，女性的生殖道炎症、排卵障碍、生殖道畸形，男性的严重少弱畸形精子症等，都是造成不孕不育的病因。

　　孙燕强调，“无论是从日益升高的不孕不育发病率，还是从医保公平性角度，都应该将辅助生殖纳入医保范畴”。

　　在医保覆盖范围方面，孙燕认为，全国可以向北京看齐，将使用率高、成熟的辅助生殖技术纳入。“在药物方面，有进口药也有国产药，每个患者情况不同，花费的药费各异，但至少也需要五六千元。如果下一步能将促排卵药物纳入集采，是最好的”。

　　张学红说，北京基本已将技术成熟、使用频次高的辅助生殖技术涵盖入医保目录中，各地可以地区为单位进行统一定价。此外，她还建议进一步研究辅助生殖技术药品的支付政策、生育保险与配套的工作人事待遇政策，“参照当年计划生育政策，企事业单位对辅助生殖夫妇进行奖励优惠”。

　　而从政策制定方来看，更多考虑的是医保支付能力。

　　国家医保局2021年9月在回复人大代表提案时表示，将指导各地立足“保基本”的定位，逐步将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术纳入医保。

　　辽宁省医疗保障局在今年8月中旬回应称，生殖类项目比较特殊，情形复杂，待遇政策制定国内尚无成熟经验可借鉴，需要进一步研究论证配套的待遇政策，在基金可承受情况下确保参保群众公平享受待遇。

　　于保荣说，从支付能力角度，各地医保的筹资水平差异很大，去年全国医保基金累计结余4.2万亿元，主要集中在东部沿海发达的五六个省份，这些省份经济发展好，医保基金的筹资能力是比较强的。

　　他还提议，“现在医保基金的筹资制度也需要改革，比如退休人员不缴费，这在全球是绝无仅有的。退休金也属于收入，一分钱都不交是不合理的。低收入的可以不缴费，但高收入退休人员也不缴费，不符合社会医疗保险现收现付和责任与权利统一的原则。否则，未来随着老龄化加剧，改革压力会增加。”